GUÍAS DE PSICODÉLICOS · GUÍA 05
Ketamina y esketamina
La ketamina es un anestésico disociativo en uso médico desde los años setenta; en dosis menores altera la percepción y puede aliviar una depresión grave con una rapidez inusual. La esketamina—una mitad de la molécula de la ketamina—es su forma regulada en aerosol nasal: un medicamento aprobado, que se administra solo bajo supervisión en clínicas certificadas.
Este proyecto examina la investigación sobre psicodélicos; no recomienda su uso. Fuera de la atención médica aprobada y los ensayos clínicos registrados, estas sustancias son ilegales en la mayoría de los lugares, no tienen control de contenido ni dosis, y son genuinamente peligrosas para algunas personas. Nada en estas guías es un manual de instrucciones. Si estás luchando, existen tratamientos establecidos—y las secciones de medicamentos y tratamientos de este sitio cubren muchos de ellos.
REVISIÓN DE EVIDENCIA
18 DE OCTUBRE DE 2026
Lo que muestra la investigación
La esketamina (Spravato) está aprobada por la FDA para la depresión resistente al tratamiento (2019), para los síntomas depresivos en la depresión mayor con ideación suicida aguda (2020) y, desde enero de 2025, como tratamiento en solitario. Se administra en un entorno sanitario certificado, con observación posterior, por la sedación y la disociación. La ketamina intravenosa para la depresión es un uso fuera de etiqueta: genuinamente prometedor en los ensayos y ampliamente ofrecido, pero sin aprobación de la FDA para ese uso y con datos a largo plazo más escasos. Los efectos de ambas pueden ser rápidos—y a menudo son temporales sin un plan de mantenimiento.
Riesgos: quiénes no deberían tomarlas
Ambas pueden causar disociación, sedación, náuseas y elevación de la presión arterial durante el tratamiento. La ketamina conlleva potencial de uso indebido y dependencia, y el uso intenso a largo plazo puede dañar la vejiga y la cognición; debe usarse con cautela en personas con psicosis, presión arterial no controlada o trastornos por consumo de sustancias. Conducir después del tratamiento no es seguro: las clínicas exigen observación y que alguien te lleve a casa. La ketamina obtenida fuera de la atención médica, con dosis y pureza inciertas, ha causado daños reales, incluidas muertes.
Situación legal
La ketamina es una sustancia controlada de la Lista III federal en Estados Unidos: legal como medicamento, ilegal poseerla sin receta. La esketamina solo está disponible a través de un programa restringido (REMS) en centros certificados. Los productos de ketamina compuesta y del mercado gris ocupan una zona legal gris sobre la que los reguladores han advertido repetidamente.
