GUÍAS DE TRASTORNOS · GUÍA 01
Trastorno depresivo mayor
El trastorno depresivo mayor es más que una mala semana o un duelo común. Es un estado sostenido—de al menos dos semanas—en el que el ánimo, la energía, el interés, el sueño, el apetito y el pensamiento cambian juntos y empiezan a interferir con el trabajo, las relaciones y el cuidado personal. Es frecuente, no es un defecto de carácter y tiene tratamiento.
Estas guías describen patrones que los clínicos buscan—no un diagnóstico de ningún lector. Una etiqueta es un mapa, no la persona: dos personas con el mismo diagnóstico pueden verse muy diferentes, y solo un clínico que conozca tu historia puede decir qué significa un patrón. Si te reconoces en una de estas guías, tómalo como un motivo para conversar con un profesional, no como una conclusión.
REVISIÓN DE EVIDENCIA
18 DE OCTUBRE DE 2026
Señales frecuentes
- Ánimo bajo, vacío o irritable de forma persistente, la mayor parte del día, casi todos los días
- Pérdida de interés o placer en cosas que antes importaban (anhedonia)
- Cambios en el sueño: insomnio, o dormir mucho más de lo habitual
- Cambios en el apetito o el peso, hacia arriba o hacia abajo
- Fatiga y lentitud en movimientos o habla—o inquietud física
- Dificultad para concentrarse, recordar o decidir
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
Cómo se diagnostica
Un clínico escucha el patrón en el tiempo—al menos dos semanas de síntomas que representan un cambio y causan un deterioro real—y descarta causas médicas como enfermedad tiroidea, apnea del sueño, deficiencias vitamínicas y efectos de medicamentos o sustancias, a veces con análisis básicos. La gravedad se juzga por la intensidad y la función, no por lo bien que alguien pueda ocultarlo. Herramientas como el PHQ-9 pueden apoyar la conversación; no la reemplazan.
Cómo se trata
La psicoterapia es un tratamiento de primera línea: la terapia cognitivo-conductual, la terapia interpersonal y la activación conductual tienen evidencia sólida. Los antidepresivos (ISRS, IRSN y otras clases, cubiertos en las guías de medicamentos) se usan con frecuencia, sobre todo en la depresión moderada a grave, y la combinación de terapia y medicamento suele funcionar mejor que cada uno por separado. Para la depresión grave o resistente al tratamiento, pueden considerarse opciones como la EMT, la esketamina o la TEC con un especialista.
Cuándo buscar ayuda sin demora
Busca ayuda el mismo día si la depresión se profundiza rápidamente, no puedes levantarte de la cama ni cuidarte a ti o a tus hijos, o dejas de comer y beber. Si tienes pensamientos de suicidio—especialmente con un plan o intención—trátalo como una emergencia: en Estados Unidos, llama o envía un mensaje de texto al 988, la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis, a cualquier hora, o acude a un servicio de urgencias.
