GUÍAS DE MEDICAMENTOS · GUÍA 01
SSRIs
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina incluyen sertralina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina y citalopram.
Estas guías describen patrones en una clase de fármacos, no una predicción para una persona. Los beneficios, efectos secundarios, interacciones y necesidades de reducción varían según el medicamento, la dosis, el historial de salud y otros tratamientos. Nunca inicies, suspendas ni cambies un medicamento psiquiátrico sin el clínico que lo prescribe.
REVISIÓN DE EVIDENCIA
24 DE SEPTIEMBRE DE 2026
Cómo funcionan—y lo que eso no prueba
Los ISRS bloquean el transportador de serotonina, de modo que la serotonina permanece disponible entre las células cerebrales por más tiempo. Eso ocurre rápido; el efecto clínico tarda más a medida que los receptores y las redes cerebrales se adaptan.
Distinción importante: aumentar la serotonina no establece que la depresión sea causada por “baja serotonina”. Una revisión general de 2022 no encontró evidencia consistente para esa teoría simple; los críticos argumentan que la teoría ya estaba desactualizada y que la desregulación de la serotonina puede importar en algunos subgrupos. La conclusión prudente para el paciente es más estrecha: estos medicamentos ayudan a muchas personas, mientras que la depresión sigue siendo biológica y socialmente compleja.
FUENTE · STATPEARLS FUENTE · MONCRIEFF REVIEW SUMMARY FUENTE · PUBLISHED RESPONSE
Para qué se usan
Los ISRS se usan en trastornos depresivos y de ansiedad, incluidos la depresión mayor, la ansiedad generalizada, el TOC, el trastorno de pánico, el TEPT y el trastorno de ansiedad social. Algunos medicamentos tienen además usos autorizados como la bulimia nerviosa o el trastorno disfórico premenstrual. Un diagnóstico por sí solo no determina qué fármaco es apropiado.
Qué esperar
- Al inicio: náuseas, cambios en el sueño, dolor de cabeza, boca seca, sudoración, mareos, cambios intestinales o inquietud temporal. Muchos efectos iniciales se alivian en las primeras semanas.
- Importante conversar: la disfunción sexual puede persistir en lugar de desaparecer. Las encuestas y estudios reportan un rango amplio, lo que refleja diferencias en métodos y medicamentos.
- A menudo pasado por alto: el embotamiento emocional—menos acceso a la alegría o la tristeza—ha sido reportado por aproximadamente el 40–60 % en encuestas, aunque las definiciones y estimaciones varían ampliamente.
FUENTE · MAYO CLINIC FUENTE · SEXUAL DYSFUNCTION REVIEW FUENTE · EMOTIONAL BLUNTING REVIEW
Cronología y suspensión
Alguna mejoría puede aparecer durante las semanas 1–4, a menudo primero en el sueño, el apetito, la energía o la angustia. Una respuesta más completa suele tomar 6–8 semanas o más con una dosis terapéutica. El progreso suele ser gradual e irregular—no un cambio repentino.
La suspensión abrupta puede producir síntomas de discontinuación en cuestión de días: sensaciones parecidas a la gripe, insomnio o sueños vívidos, náuseas, inestabilidad, alteraciones sensoriales como “descargas cerebrales” e hiperactivación. Esto no es lo mismo que la adicción. La paroxetina suele ser más difícil de suspender por su vida media corta; la vida media larga de la fluoxetina suele hacer la retirada menos abrupta. La reducción debe individualizarse con un clínico y puede tomar de semanas a meses.
FUENTE · ONSET META-ANALYSIS FUENTE · DISCONTINUATION REVIEW FUENTE · HARVARD HEALTH
En qué se diferencian los ISRS entre sí
“Activante” y “sedante” son abreviaturas clínicas; tanto el insomnio como la somnolencia pueden ocurrir con cualquier ISRS, y la respuesta individual varía.
FUENTE · PSYCHIATRYRX COMPARISON FUENTE · CANADIAN ANTIDEPRESSANT TABLE
